抓住早期淋巴瘤留下的蛛絲馬跡
9月5日22時17分，著名大V李開復發布一條 “世事無常，生命有限。原來，在癌症面前，人人平等”的微博，讓淋巴瘤再一次以如此方式闖入人們的視野。早在2009年央視著名播音員羅京就應該病離開人世，青年演員李鈺、香港知名實業家霍英東、香港著名作詞人林振強也都曾因患上淋巴瘤而去世。淋巴瘤究竟是一種什麼樣的腫瘤？為何越來越多的青壯年患上該病？9月15日恰好是“世界淋巴瘤宣傳日”，39健康網特意請來中山大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤科主任呂躍教授為大家一解種種疑雲。
呂躍，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士。現為中山大學腫瘤醫院血液腫瘤科主任，學科帶頭人，白血病及骨髓瘤研究中心主任，華南腫瘤學國家重點實驗室血液腫瘤研究室主任，中山大學血液病研究所副所長。組織部千人計畫評審專家，教育部長江學者評審專家，國家863科技計畫評審專家，國家科技獎勵評審專家，中華醫學科技獎評審委員會委員。癌症雜誌責任編委。在惡性腫瘤的診治和研究方面，取得了具有國際水準的科研成果，其論文作為第一作者或通訊作者多次發表在美國Blood等國際著名雜誌上。
研究方向：血液腫瘤的診斷與治療。
1.什麼是淋巴瘤
發病：除頭髮、指甲和牙齒人體各部位均可出現淋巴瘤
據中山大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤科主任呂躍教授介紹，淋巴瘤是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤。“人體除了頭髮、指甲和牙齒以外，其他部位都存在淋巴組織，像大家熟知的腋窩處，頭頸部，在正常情況下，也是人體對抗疾病的天然抵禦屏障，可是一旦由於某種原因導致免疫功能紊亂時，機體免疫細胞對腫瘤的監視、清除功能減弱後，在某種不良因素作用下某些淋巴細胞就會發生量變到質變，一旦發生了惡變即成為淋巴瘤。”
呂躍教授表示，目前淋巴瘤位居我國常見十大惡性腫瘤的第八位，近年來發病率明顯增加，部分地區達10／10萬，且沿海城市的發病率是農村的2倍多。 “淋巴瘤的發病有一大特點：患者以40歲左右的中青年人居多。”專家稱，從臨床上來看，淋巴瘤可以說是最近10年全球發病率增速最快的惡性腫瘤之一，“如今病房有些患者甚至才二三十歲。而這些年輕人一旦患上淋巴瘤，如果是侵襲性的，則更為兇險。”
小心！長期“壓力山大”患淋巴瘤幾率倍增
為什麼明明起免疫作用的淋巴組織最後反而“中招”？呂躍教授表示，目前淋巴瘤的確切起因仍未清楚，但是研究表明HIV、EBV、幽門螺桿菌等感染會誘發對人體免疫系統的長期刺激，可能是某種特定類型淋巴瘤的起因；器官移植後為減少排斥反應而使用的免疫抑制劑也可能使機體自身的免疫系統發生變化；此外，過量接觸射線、某些化學藥品、自身免疫紊亂、遺傳因素都可能與淋巴瘤有關。
“在各種原因導致身體免疫功能紊亂下降的情況下，容易引起機體反復感染，病毒或細菌的不斷刺激又可引起淋巴組織的增殖反應、功能障礙、調控缺失和無限增殖等異常，最終導致疾病發生。”中山大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤科主任呂躍教授說道，心理壓力過大、作息不規律、長期精神緊張、熬夜等過度勞累，都會造成人體免疫力的下降，會給病毒的入侵造成可乘之機，加之機體免疫細胞對腫瘤的監視、清除功能減弱，進而誘發淋巴瘤。當然，如果長期“壓力山大”，人體機體免疫力隨之低下，患任何腫瘤的幾率都會增高，而不僅僅是淋巴瘤特有的。
明原因的發熱、淋巴結組織腫大、突然消瘦都可能是淋巴瘤的蛛絲馬跡
“常規治療後仍然持續發燒，也是淋巴瘤的‘信號’之一，需及時到醫院確診。”呂躍介紹說，淺表部位的淋巴結腫大是早期的主要表現，自我檢查或外科觸診都能輕易的發現這些變化，尤其是耳垂下面、頸部、腋下、腹股溝等處的淋巴結腫大，必須引起重視；此外除了淋巴結腫大外，有二種常見併發症要特別注意――不明原因的發熱：體溫長期徘徊在38℃―39℃之間，有持續高熱，也有間歇低熱，少數人有週期熱。消瘦：多數病人有體重減輕的表現，在短時期內減少原體重的10%以上。
“淋巴瘤除了淋巴系統症狀外，還有淋巴結外表現。”呂躍解釋說，淋巴瘤侵犯呼吸系統後可導致咳嗽、呼吸困難，消化系統受侵犯可導致腹痛、腸梗阻和消化道出血等症狀。而中樞神經系統受侵犯可導致頭痛、視力下降等症狀。但凡有以上種種症狀表現的患者，專家建議專家建議必須進行認真的診療，血常規、生化、B超、CT等往往能發現異常。必要時還需做病理活檢、骨髓穿刺、PET/CT等予以確診。
七成的淋巴瘤長期生存率過五成
不少患者會錯誤的把淋巴瘤與絕症劃上等號，呂躍教授說，“淋巴瘤並非絕症，只要明確診斷加上正規治療，淋巴瘤完全可以獲得治癒，像目前占到淋巴瘤七成左右的B細胞淋巴瘤，五年生存率已經到50%以上，所以建議患者千萬別想當然的放棄治療機會，一旦確診後，儘快在專科醫生的指導下進行規範合理的治療，那麼就有可能獲得更好的效果，而且還可以儘量地減少腫瘤復發的機會。”
據介紹，淋巴瘤的治療方法主要有化療、生物靶向治療、放療、造血幹細胞移植、免疫治療等。目前，大部分淋巴瘤患者仍然首選化療。呂躍教授指出，隨著醫學的發展，生物靶向治療已經開始造福淋巴瘤患者。化療與單克隆抗體靶向藥物聯合的療法被稱為免疫化療，大量的臨床研究資料表明，一些早期B細胞淋巴瘤患者在初始治療時，使用以化療聯合單克隆抗體利妥昔單抗類藥物為代表的免疫化療方案，50%~60%有望獲得長期生存。必要時輔助放療則能消除體內巨大腫塊和化療後的殘留腫塊。
巴瘤復發率高達30%
淋巴瘤患者需要留意的是，即使得到了治癒的“捷報”，仍需警惕癌細胞隨時“反撲”。據報導，淋巴瘤的復發率高達30%，治療後的頭三年尤其關鍵。
專家建議，在治療後患者要自查和到醫院複查相結合，在家應該經常在洗澡時自我檢查全身的淺表淋巴結，注意身體的異常症狀，此外頭1－2年內每3個月到醫院複查一次，第三年起每6個月複查一次，直到5年後沒有復發症狀和任何不適為止。因為淋巴瘤患者本身免疫功能比較差，所以這期間還要防範第二甚至第三原發腫瘤的產生。
康復期的淋巴瘤患者還應該注意勞逸結合，合理的休息、合理的飲食。食譜的均衡，精糧與粗糧、主食與副食、肉類與素菜都達到4：6的比例是最好的。(通訊員：陳鋆）
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